Síndrome Metabólico

Referencia:
Lizarzaburu J, Síndrome Metabólico: concepto y aplicación práctica. An Facultad de Medicina 2013;74(4):315-20.

Clase de  Biopsia y Citología exfoliativa

De forma muy explicita, el martes pasado, recibimos la exposición del tema de biopsia y citología exfoliativa.

Su importancia radica en la utilidad que tienen ambos estudios para la confirmación de la malignidad de un diagnóstico antes de hacerlo saber al  paciente.

Así mismo, en la variedad de tomas que se pueden realizar para facilitar el análisis y la toma de muestra.

Recordaremos entonces que Biopsia es un examen microscópico de un trozo de tejido o una parte de líquido orgánico que se extrae de un ser vivo. 

Se realiza según diferentes técnicas:  

Incisional (menor de 2 cm), 

Excisional (mayor a 2 cm), 

Punch  (superficial) o 

BAAF (Biopsia por aspiración con aguja fina).

La citología exfoliativa es un estudio microscópico de las células epiteliales descamadas de manera natural o artificial.

Está indicada en procesos infecciosos ya sea por hongos, virus o procesos autoinmunes. 

Trastornos alimenticios Anorexia y Bulimia

 Anorexia: Trastorno de la conducta alimentaria que supone una perdida de peso provocada por el enfermo. Se caracteriza por una visión distorsionada del propio cuerpo  y el temor a aumentar de peso, razón por la cual no comen o limitan el consumo de alimentos. Quien la padece puede presentar depresión, baja autoestima, insomnio e hiperactividad. Piel seca y fría con vello en brazos, cara y espalda. Lleva a cabo estrictas reglas de alimentación. Comienza eliminando los carbohidrátos, las proteínas y los líquidos. Además añade conductas como el uso de laxantes, diuréticos y se provocan vómito. En general tiene consecuencias degenerativas si no se atiende a tiempo. Las principales complicaciones son desnutrición, pérdida de masa ósea, problemas cardiácos.

Bulimia: Se caracteriza por episodios de atracones alimenticios seguidos de conductas que contrarrestan el mismo, como provocarse el vómito o usar laxantes y diuréticos. Está asociada a una distorsión de la imagen por factores sociales principalmente. Sus complicaciones pueden llevar a deterioro dental a causa del vómito, rupturas del esófago o del sistema gástrico y fallas renales.

Referencia

Camarillo ON, Cabada RE, Gómez MA, Munguía AE. Prevalencia de trastornos de la alimentación en adolescentes. Revista Especialidades Médico Quirúrgicas. Ene - Mar 2013;18(1): 51-55.

Biometría Hemática, Química Sanguínea y Examen General de Orina (EGO).

Exámenes de laboratorio y Gabinete.
 Los exámenes de laboratorio son aquellos en los que se observan características de algún tipo de secreción del cuerpo, como sangre y orina, flujo o heces.

Los exámenes de gabinete son los que se realizan sin muestra, se estudian las características del funcionamiento de algunas estructuras a partir de la imagen generada por fuentes físicas.

La biometría hemática,hemograma o citometía hematica, es el estudio que comprende la valoración de tres componentes principales celulares, eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Con frecuencia son solicitados como auxiliares en la interpretación diagnóstica de enfermedades del sistema inmunitario, anemias, leucemias, infecciones, padecimientos primarios del tejido hematopoyético, y de otros trastornos no hematológicos.

Comprende el estudio morfológico y cuantitativo de los elementos de la sangre y la evaluación de parámetros como forma, tamaño y volúmen celular. Se compone de:

Serie roja
Determina la cifra de hemoglobina (Hgb) en gramos por 100 ml (dl); la proporción del hematocrito (Hto) que es el volumen empacado de eritrocitos por litro de sangre y la cuenta de reticulocitos por ciento.


Serie blanca
Es la interpretación cuantitativa  total y los subtipos celulares leucocitos o glóbulos blancos). Son células sanguíneas que usan la sangre como medio de transporte y solo se encuentra en ella de manera transitoria para llegar a sitios específicos del organismo. Su función es actuar contra las infecciones mediante la fagocitosis.

Química sanguínea

Pruebas de rutina que describen el estado fisiológico del organismo. Evalúa principalmente:
- Metabolismo de glucemia
-Perfil de lípidos (colesteról y triglicéridos).
- Función hepática con la determinación de enzimas como aminotransferasa y metabolitos como la bilirrubina.
- Función renal, creatinina, uréa, equilibrio de agua (sodio, potasio y cloro entre otros).

Se realiza de diferentes elementos a estudiar; las hay de 5, 6, 12, 24 y 27 elementos.

Examen General de Orina (EGO)
Se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales y del aparato urinario principalmente, pues también hace aportaciones considerables para algunas enfermedades sistémicas.

Se compone de una evaluación macroscópica y microscópica.
En la primera se evalúan color, aspecto, sedimento y en la segunda, de características químicas como densidad, pH, presencia de glucosa, proteínas, hemoglobina, cuerpos cetónicos, pigmento biliares, nitritos y cristales.



Pruebas de tendencia hemorragica

Son pruebas que determinan alteraciones en la hemostasia y la coagulación sanguínea. Su uso principal está solicitado previo a procedimientos quirúrgicos que pudieran limitar o complicar dichos procedimientos. Los más solicitados son:

Tiempo de sangrado. Mide que tan rápido detienen el sangrado los vasos sanguíneos.
Tiempo de coagulación. Tiempo que tarda la sangre en coagular sin anticoagulantes.
Tiempo de protrombina. Tiempo que tarda la porción liquida de la sangre (plasma) en coagularse, al que se le añade calcio y tromboplastina tisular.
Tiempo parcial de tromboplastina. Tiempo que tarda en coagular el plasma al que se le añade Trombina.



Referencias

- Hurtado MR, Mellado OY, Flores RG, Vargas VP. Semiología de la citometría hemática. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Julio - Agosto 2010; 53(4): 36-43.

-Calzada CA, Moreno HM, Castillo TN, Souto RG, Hernandez JJ, Ricardo MM, et al. Valores de referencia para las pruebas de coagulación en México: utilidad de la mezcla de plasmas de donadores de sangre. Revista de Investigación Clínica 2012; 64 (5): 437-443.

Método clínico, historia clínica y razonamiento clínico.

Método clínico

Es un método científico de la ciencia clínica, que estudia el proceso salud enfermedad. Todo aquél dedicado a la práctica médica debe apegarse a él pues es un medio observacional y experimental que funciona como herramienta en la investigación terapéutica. Indica el o los procedimientos a seguir para el cumplimiento del objetivo de la investigación.

Componentes del método clínico. Interrogatorio, donde se obtienen datos importantes de la manifestación de la enfermedad. Es un momento crucial para el médico y el paciente pues de la manera en que se dirija el interrogatorio, las respuestas del pacientes serán las más claras y completas si se siente en confianza con su médico. El examen físico es un complemento en el que la observación ayuda a encontrar signos físicos de la enfermedad. Por otra parte, el diagnóstico médico, se conforma de la complementación de los dos primeros y se estudia como diagnóstico intuitivo, diferencial, inductivo e hipotético.

Historia clínica 

Es un componente básico de la investigación y diagnóstico en la atención al paciente. Es un documento legal que se adecua a cada individuo, ayuda a identificar las enfermedades y medicaciones que en algún momento han formado parte del proceso salud enfermedad del paciente, así como antecedentes familiares y personales. Como documento legal debe contar con un consentimiento informado para la realización de ciertos procedimientos médicos.

Razonamiento clínico

Es el saber que hacer de la actividad profesional en el campo de la salud. Implica la capacidad de juicio, reflexión y toma de decisiones ante el estado de salud de un paciente que afecta la vida misma y la calidad de ésta en el futuro. 

La ética profesional y la objetividad son determinantes en la buen y correcta ejecución de dicho razonamiento.